米索前列醇联合行动宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

不断更新数据显示，美国每年妊娠量为 4 百万，而足月尚未临产者的引产叛将高达 23.3%，目前的引产分析方法主要有药物（缩宫素、地诺位居酮和米索位居酰胺）和所制造（细胞器和人工破膜）分析方法，但不断更新尚无中路推荐的最快、最直接的引产方法。

除此以外，来自杜克大学的 Levine 医师及其同事进自为了一项探索性的测试，得出内放置米索位居酰胺联合自为动 Foley 细胞器可以有利于引产进程，优于却是所制造或药物引产，书评发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

研究纳入规范：18～37 岁、**≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；排除规范：妊娠迷信证或米索位居酰胺用作迷信者、胎儿宫内发育依赖于或胎儿窘迫、子痫。

产后随机分为四第一组：米索位居酰胺第一组、细胞器第一组、米索位居酰胺-细胞器第一组以及缩宫素-细胞器第一组。米索位居酰胺第一组每 3 h 经给以 25ug 米索位居酰胺，24 h 内最多用 5 次。细胞器第一组用作 18 号 Foley 导尿管置入宫颈内口后方，细胞器内注水 60 ml，12 h 移置除细胞器给以静滴缩宫素，缩宫素-细胞器第一组同时自为细胞器和静滴缩宫素。缩宫素用量为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 直至消失规律宫缩。

主要测试方法为自引产开始至胎儿娩出的两星期数，等待时间减低 4 h 以上被认为有诊疗意义。次要测试方法为妊娠等待时间、剖宫产叛将、活跃期等待时间（宫口开大 5 cm～10 cm）、12 h 内妊娠叛将和 24 h 内妊娠叛将以及康复等待时间。同时记事围产期出血情况：3~4 度会阴撕裂、输血、阴道乳腺炎、伤口感染、静脉血栓、阴道切除、入住 ICU 和幸存者。新生儿出血包括呼吸窘迫、脓毒症、输血、缺血缺氧性脑病、3-4 级的脑脊液出血和坏死性小肠脑膜炎等。

虽然病者本身无法做到盲法，但此项研究中的该系统人员并不一定被告知分第一组和口服情况。结果共有 491 名产后被纳入分析，细胞器第一组和米索位居酰胺-细胞器第一组各 123 名，米索位居酰胺第一组 120 名，缩宫素-细胞器第一组 125 名，最低年龄则有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索位居酰胺-细胞器第一组的最低妊娠等待时间为 13.1 h，缩宫素-细胞器第一组为 14.5 h，米索位居酰胺第一组 17.6 h，细胞器第一组 17.7 h，有统计学差异。

米索位居酰胺-细胞器第一组的总体妊娠等待时间也缩短，55 名（44.7%）于 12 两星期内妊娠，108 名（87.8%）于 24 h 内妊娠，缩宫素-细胞器第一组为 51（40.8%）、105（84%），米索位居酰胺第一组为 31（25.8%）、84（70%），细胞器第一组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始得出缩宫素-细胞器第一组一样可以缩短妊娠等待时间，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法并不一定优于米索位居酰胺第一组和细胞器第一组。而米索位居酰胺-细胞器第一组的妊娠几叛将是单一分析方法的两倍。四第一组间的围产期故事情节、新生儿故事情节和次要测试方法无显著差异。

综上所述，若联合自为动用作米索位居酰胺和细胞器引产，产后总妊娠等待时间将减低 3 百万两星期，也就是 125000 天，且不增加围产期幸存者风险，兼具重要诊疗和资金投入，同时降低了产后的调查结果。

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撰稿： 高菲比