JCO：男性心肌状癌预后是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数睾丸状癌病变体现为惰特质生长，但也有部分病变体现为侵扰特质结核病，如何个体化的管理睾丸状癌病变是皆科的热点，这就有赖于合适的效用由上而下，偏爱是对病变生还效用的由上而下。既往的深入研究发现未成年也许是睾丸状癌结节病的独立国家致命原因，但各个深入研究结果新闻报道不一，尚无定论。仅有日发所列在JCO周报的一项深入研究，根据病变的BRAF V600E基因稳定状态有利于分子，指标未成年是不是为睾丸状癌的独立国家结节病原因。氛围睾丸状癌（PTC）是一类类似于的睾丸，平以外占有所有睾丸的85-90%，其当中CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">解剖学亚型。PTC通常体现为惰特质，但是也可以体现为侵扰特质，部分病变病死率较高。因此，个体化的促使最佳的获益效用平衡是皆科上PTC病变管理的当前，这就须要合适的效用由上而下，偏爱是对病变生还效用的由上而下，目前为止主要基于皆科流行病学原因，有数病变年龄三组、大小、移往和睾丸皆扩散。关于PTC病变，不太可能有确定的独立国家致命原因可以预测生还效用，这些致命原因也是PTC AJCC分期的当前要素。目前为止AJCC效用由上而下系统对不太可能相当多确立PTC效用管理的标准系统化范本当中。此皆，仅有10年来借助于现的一些其他生还效用PG系统对也都是基于这些皆科流行病学致命原因。PTC病变当中一个某种程度但展现争议的生还致命原因为未成年。一些早期的深入研究并没有结果显示借助于未成年在PTC病变抗体共存上的受到影响，但也有个别深入研究预设其有受到影响。一项大型的深入研究结果显示，未成年对PTC抗体共存具有受到影响，然而另一项破天荒来进行的深入研究并没有结果显示借助于未成年的独立国家受到影响。鉴于目前为止这些展现争议的深入研究数据，AJCC和其他效用PG系统对以外没有将特质别确立PTC效用PG。然而，这一模式是不是合理，目前为止不太可能确定。仅有期，越来越多的深入研究结果显示借助于未成年和侵扰特质PTC方面，如淋巴结移往，当中风等，但有一些深入研究却新闻报道了相异的结果。因此，未成年是不是为真的致命原因，如何将其确立PTC效用PG，仍然展现争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异涡轮的，BRAF V600E基因是最类似于的致癌基因，患病率平以外为45%。这一基因与的高侵扰特质，结核病当中风和结核病抗体病死率方面。大量的深入研究不太可能声称BRAF V600E基因与PTC的侵扰特质方面。基于上述深入研究数据，在这一大型国际间多当中心地带深入研究当中，深入历史学者结论BRAF V600E基因也许减少未成年的病死率，且BRAF基因稳定状态可以成为未成年PTC病变的结节病由上而下原因。新方法深入研究确立了2638亦然接受睾丸全切或相仅有全切的PTC病变。病死率定义为PTC抗体病变生还，随访小时定义为接受皆科手术直至借助于现结核病当中风或PTC抗体生还。这是一项多当中心地带回顾特质深入研究，检测PTC原发三秘密组织DNA在的BRAF exon15基因。结果未成年对PTC病变皆科流行病学特特质的受到影响如所列2所示，共2638亦然PTC病变，其当中76.4%为异特质恋，23.6%为未成年，病变的当中位年龄三组为46岁，PTC的当中位皆科随访小时为58个同年。CPTC病变占有71.8%。深入研究首先深入研究了未成年对PTC病变皆科流行病学特特质的受到影响。来得于异特质恋病变，未成年病变当中一些高危皆科流行病学特特质的患病率低，有数老龄，大，睾丸皆侵犯，淋巴结移往，周围移往和更早结核病（III或IV期）。这与既往的深入研究新闻报道相符。某种程度这群人当中，BRAF V600E基因率为41.8%，其当中未成年和异特质恋病变BRAF基因率无某种程度歧异。有利于根据病变的BRAF基因稳定状态来进行配对，未成年对病变皆科特特质的受到影响，如睾丸皆侵犯，淋巴结移往，III-IV期在两三组病变当中以外掩蔽到，方知下所列3。另一个某种程度的基本上为周围移往，这是PTC抗体病死率不下于的致命原因，在BRAF野生型病变当中，未成年和异特质恋病变周围移往患病率无某种程度歧异；但在BRAF V600E基因的病变当中，未成年和异特质恋病变周围移往患病率某种程度相异：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独深入研究CPTC病变掩蔽到类似的情形，方知所列3.所列2. 未成年和异特质恋PTC病变皆科特特质歧异所列3. 根据BRAF基因稳定状态对比未成年和异特质恋PTC病变皆科特特质歧异未成年相异BRAF基因稳定状态的PTC病变，当中风和病死率深入研究某种程度这群人当中，PTC的当中风和病死率分别为16.0%和2.2%，其当中未成年病变略高于异特质恋，方知所列2。在多原因深入研究，修正了病变诊断后的年龄三组，大小，多灶特质，睾丸皆侵犯，淋巴结移往和I131病患后，也就是说的HR以外有统计深入研究涵义，方知所列4。 但有利于根据病变BRAF基因稳定状态来进行深入研究，却有相异的发现。在BRAF野生型病变当中，尽管单原因深入研究结果显示未成年的结核病当中风率某种程度略高于异特质恋，方知所列3；但在多原因深入研究修正了病变的皆科流行病学特特质之后，不再有统计深入研究涵义，方知所列4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病变当中，单原因深入研究结果显示未成年和异特质恋病死率无某种程度歧异，多原因深入研究某种程度无统计深入研究歧异，方知所列4。与之比较，在BRAF V600E基因的PTC病变或CPTC病变当中，单原因深入研究未成年的结核病当中风率某种程度略高于异特质恋，HR分别为1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P人口为120人0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P人口为120人0.001)；多原因深入研究掩蔽到类似的结果；病死率对比，单原因深入研究未成年也某种程度略高于异特质恋，HR分别为2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多原因深入研究掩蔽到类似的结果，方知下所列4.所列4. 相异BRAF基因稳定状态病变，特质别对皆科特特质的受到影响有利于将这一队列分为4三组：BRAF野生型异特质恋，BRAF野生型未成年，BRAF V600E基因的异特质恋和BRAF V600E基因的未成年，方知下所列5。多原因深入研究对比BRAF野生型异特质恋和BRAF V600E基因的异特质恋，病死率无某种程度歧异。相反，来得于BRAF野生型异特质恋，BRAF V600E基因的未成年在单原因对比当中曾某种程度更差的病死率，多原因深入研究当中，歧异有边缘统计深入研究涵义（P=0.079）。未成年和BRAF V600E基因以外对病变病死率有受到影响。所列5. PTC抗体病死率深入研究相异BRAF基因稳定状态病变，未成年对PTC抗体共存的受到影响如下由此可知1所示，在BRAF野生型病变当中，未成年和异特质恋的结核病抗体共存无某种程度歧异，某种程度这群人（P=0.387，由此可知1A）和CPTC这群人（P=0.521，由此可知1B）以外掩蔽到类似的情形。在BRAF V600E基因的病变当中，未成年病变的结核病抗体共存某种程度差与异特质恋，某种程度这群人（P=0.004，由此可知1C）和CPTC这群人（P=0.002，由此可知1D）以外掩蔽到类似的情形。这一深入研究预设BRAF V600E基因依靠的未成年对PTC抗体共存的受到影响。由此可知1. 相异BRAF基因病变，特质别对PTC抗体共存的受到影响得借助于结论和专题新闻报道在这一国际间多当中心地带深入研究当中，深入历史学者第一次发现未成年是PTC的独立国家结节病致命原因，偏爱是某种程度低的病死率，然而这一情形仅依靠于于BRAF V600E基因的病变。这一深入研究结果纠正了既往展现争议的深入研究得借助于结论，预设未成年应该确立BRAF V600E基因型PTC病变的皆科致命原因PG系统对。而在BRAF野生型PTC病变当中，未成年并不是独立国家的结节病原因。原始借助于处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.