**术：这 5 个技巧，你需要掌控

取幼虫时机如何重新考虑视觉效果同样？

其本质排幼虫的频发是在胆黄体孕酮 (LH)/胆肝细胞孕酮 (FSH) 峰后的 34～36 两星期 ［1］。所以现在主流的观点确信较模棱两可的取幼虫时间段是在 HCG 针头后 34～36 两星期，但贾晓丽 ［2］的学忍术研究确信重一组人绒胆性素针头后 36～37 h 取幼虫，获幼虫亲率、MⅡ受精幼虫比例、受精亲率之外较 34～36 h 取幼虫高，幼虫裂亲率、优胚数、外科早产亲率有增高趋势。

龚绍琼 ［3］按照针头 HCG 后的不尽相同取幼虫时间段分一组，A 一组（n = 41）34～36 h 取幼虫，B 一组（n = 589）36～38 h 取幼虫。以在行值得注意 IVF-ET 或幼虫胞电内单**针头的辅助未婚治疗法时间段段为学忍术研究都可，以获幼虫亲率、受精亲率、外科早产亲率、中期患病亲率等为判读高效亲率，回顾比对针头 HCG 后不尽相同时间段取幼虫对 IVF-ET 时间段段早产第一集的影响。

结果：A 一组获幼虫亲率、受精亲率之外低于 B 一组，关联性之外有人口学意涵。A 一组外科早产亲率低于 B 一组，共五 29.7%、40.5%；而其中期患病亲率则高于 B 一组，共五 18.2%、4.9%，关联性之外有人口学意涵。故针头 HCG 后 36～38 h 取幼虫或能增高 IVF-ET 时间段段的早产第一集。当然，大家要辨证的看这文中，这文中 A 一组入一组病人明显不算于 B 一组，且 HCG 的肝细胞情况未详细描述。因本人所在生殖中都心的数据较不算，无法给出一个标准的取幼虫时间段，我们一般也是 36 两星期后取幼虫。

黄淑娟 ［4］探讨医护人员取幼虫日天气预报肝细胞形状对生殖-受精卵移植（IVF-ET）中都受精幼虫萌芽及受精卵中期愈合的影响。以取幼虫日 B 激天气预报的肝细胞半径为依据，将肝细胞分为大肝细胞一组：肝细胞半径 18 mm 以上；中都肝细胞一组：肝细胞半径 15～17 mm；小肝细胞一组：肝细胞半径 12～14 mm。通过以上学忍术研究，断定：在 IVF-ET 中都, 动手忍术室牙医通过严密判读、天气预报肝细胞的形状, 对研究团队人员的详细告知, 研究团队人员将授予的受精幼虫严格按照大、中都、小分类培养, 对优质受精卵的授予提供了不错的条件, 利于增高受精幼虫的萌芽、受精和中期受精卵愈合; 利于增高生殖-受精卵移植成功亲率。

当然，外科上穿孔小肝细胞获幼虫的情况多见于高龄、幼虫巢功能有增无减的患儿，其易于在肝细胞半径较两星期频发肝细胞早排，为增高获幼虫亲率可可选择在肝细胞较小的时候针头 HCG 以便提此前取幼虫。

三子文 ［5］ 其本质时间段段取幼虫患儿 HCG 日 LH 水平是影响获幼虫的重要因素, 增高支 LH 10～20U/L 诱导排幼虫（trigger）利于授予萌芽幼虫母细胞。当 LH>30U/L 后获幼虫下降，LH>40U/L 一组获幼虫亲率最低，仅为 63.6%。高彦等［6］ 的学忍术研究确信 LH>30 U/L 时幼虫母细胞取幼虫此前排出亲率高达 72.73%。LH

忍术此前立即

三方刚 ［7］ 在取幼虫忍术日仅仅用生理盐水 1000 mL 进在行一次立即不影响立即的视觉效果，不必在用生理盐水漂白此前先用 0.5% 碘伏 100 mL 漂白。但个人确信忍术此前须要在行分泌检查，排除染病以免致使了取幼虫时盆肺部染病意味著。

忍术此前

对于肝细胞相加不算的（≤ 5 个）且外阴无明显穿孔的，建言忍术此前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内针头，起到镇静、镇静剂的作用。但对于肝细胞相加较多的（5 个以上）或外阴有明显穿孔的可可选择杜冷丁或者推荐冠状动脉（如无：以 5 个为界并未询证证据）。黄青 ［8］ 回顾性比对在异丙酚冠状动脉全麻下和哌替啶镇痛取幼虫忍术的 IVF/ICSI 忍术患儿后得出异丙酚冠状动脉全麻上在行取幼虫忍术须要早产患儿的病痛，增高获幼虫亲率，对早产第一集无影响。

冠状动脉常见的药物为：丙泊酚联合瑞芬太尼或右美托咪啶联合地佐辛。都只的学忍术研究表示两种设计方案之外可满足取幼虫动手忍术众所周知的要求，但右美托咪定组合成地佐辛更长频发呼吸诱发，血流动力学更稳定，醒来快速且平稳，患儿与忍术者的满意度之外较高，过程必要平稳，视觉效果可靠，更适合取幼虫动手忍术 ［9］。

忍术中都肝细胞漂白

李欣等 ［10］ 学忍术研究了除此以外肝细胞漂白对所可回收幼虫母细胞恒星质量的影响，将肝细胞漂白每一次 ≤ 3 次假定为合适的肝细胞漂白，>3 次则为过量肝细胞漂白，从幼虫母细胞萌芽度和形态总体比较可回收的幼虫母细胞恒星质量。结果显示，经合适的肝细胞漂白授予的萌芽幼虫母细胞多于过量肝细胞漂白，过量肝细胞漂白的受精幼虫形态异常亲率明显增高。

但部分学忍术研究表明对微刺激设计方案的肝细胞必要利用一组和肝细胞漂白一组进在行第一集比对发现，肝细胞漂白的优胚亲率和稻米亲率之外优于必要利用技忍术 ［11］。

周怡雯 ［12］ 学忍术研究了在其本质时间段段取幼虫忍术中都肝细胞漂白的意涵。肝细胞漂白 1～3 次时，可以挖掘到 74.2% 的幼虫母细胞，肝细胞漂白 4～10 次，可挖掘到 96.7% 的幼虫母细胞，肝细胞漂白每一次＞10 次时，可挖掘到另外 3.3% 的幼虫母细胞。由此断定：肝细胞漂白每一次增高可以显著增高获幼虫亲率，并且所获幼虫母细胞在受精及受精卵愈合总体无测量误差关联性。因此，在其本质时间段段取幼虫忍术中都肝细胞漂白是很有必要的。

有学忍术研究确信 ［13］：脉冲样式漂白可明显增高肝细胞漂白效亲率, 缩短动手忍术时间段及受精幼虫与很多人环境受伤害的时间段, 增高受精幼虫的形态异常亲率, 增高患儿病痛。具体工具为：漂白过程中都根据肝细胞形状将所需漂白液以频亲率为 2 次/s，速度为 1 mL/s 的方样式将推注。

通过以上文献，我们可以可选择在值得注意胆排时间段段取幼虫时建言肝细胞漂白每一次 ≤ 3 次；微刺激或其本质时间段段取幼虫时建言增高肝细胞漂白每一次；并建言采用脉冲样式漂白方样式将进在行肝细胞漂白。

激声借助于穿孔取幼虫忍术的心肌梗死及检视 ［14］

1.肿胀

激声穿孔取幼虫忍术 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 亦然直观操作，取幼虫时穿孔针须要经过壁及幼虫巢，还有意味著经过输卵管、外阴冠状动脉射影、大肠和其他外阴消化道，从而致使了肿胀。

TVOR 致使的肿胀心肌梗死主要包括肿胀及肺部内肿胀两种。对于穿孔点不算量肿胀，多可用纱布压迫止血，肺部内肿胀动手忍术阻挠的意味著性相对于于肿胀比例增大，但是肺部内肿胀的频发亲率很低，为 0.08%-0.2% ，多数属于个例。随着病患技忍术手段的增高和病患者经验的丰富，部分动手忍术也可以可避免，相对于减不算了对角或肺部镜动手忍术的意味著性，趋向于保守治疗法。

肿胀致使者意味著为并发凝血系统疾病，外科中都需进一步提高对血小板增高的重视持续性，忍术此前需立体化血液科牙医全力治疗法可避免禁忌证方能进在行取幼虫动手忍术。

2.染病

激声借助于下穿孔取幼虫忍术后并发染病主要包括外阴炎、输幼虫管幼虫巢粘液、腹膜炎、忍术后不明意味著痉挛及骨髓炎等。TVOR 后外阴染病的频发主要与外阴穿孔总体。

染病高危人群主要包括输卵管粘液异位症哮喘，输幼虫管炎症、输幼虫管水淹，外阴炎哮喘，外阴穿孔史，外阴动手忍术史等。

治疗法：首选抗生素保守治疗法，慎重可选择动手忍术治疗法：①后马蹄形切开隔水；②对角动手忍术，尽量沿用幼虫巢一组织。③ B 标准型激声下输幼虫管幼虫巢粘液抽吸。

3.肺部消化道破损

伴有消化道破损的患儿多在忍术后数两星期内有外科病症，亦曾有报道忍术后因间接破损在数日后被发现。

有输卵管粘液异位症、外阴穿孔及多次幼虫巢穿孔哮喘的患儿，以及激声电子装置的外部飞轮负荷下，外阴解剖构件有所转变，并且 B 标准型激声下识别系统某些消化道相对于困难 (如小管) 患儿取幼虫忍术中都致使破损消化道的风险增高，故对于忍术后主诉下腹痛的患儿要首先考虑为幼虫巢破损、肿胀的意味著性，以及幼虫巢外的消化道 (如小管、外阴血管) 的破损。

治疗法：视破损消化道种类及致使持续性重新考虑治疗法工具，如大肠破损多可选择大肠镜，小管破损可选用小管支架管；外阴血管破损同肿胀的检视；肠道破损同染病总体检视。必要时需对角或肺部镜动手忍术治疗法。

参考资料

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重一组人绒胆性素针头后不尽相同取幼虫时间段的 IVF 第一集．亚太地区精细化工卫生大公报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后不尽相同取幼虫时间段对生殖-受精卵移植时间段段第一集的影响．广东外科．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取幼虫日肝细胞形状对生殖后受精卵中期愈合影响的护理人员学忍术研究．泰山外科院季刊．2014(2)：88-90.

［5］三子文; 邓伟芬; 徐尚武 ．握有其本质时间段段取得优质幼虫母细胞时机的探讨．生殖外科周刊．2015．24(10)：855-857.

［6］高彦，冒韵东，三王嫜，等．其本质时间段段生殖取幼虫此前幼虫母细胞提早排出的预测因素比对 [J]．生殖外科周刊，2014，23：16-19

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［9］寇志坚 李丽斐 徐大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定组合成地佐辛在经穿孔取幼虫忍术中都的外科评价．兰州大学季刊：外科版．2016．42(2)：50-53.

［10］李欣，陈娟，徐鸿毅，等．经穿孔取幼虫 (OPU) 忍术中都肝细胞漂白每一次与幼虫母细胞可回收情况的比对 [J]．生殖与母乳喂养，2015，35(8)：575-578．

［11］三王婷; 克里海燕; 旅娟子 ．肝细胞漂白在辅助生殖技忍术中都的应用进展．实用外科精细化工周刊．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 匡延平; 洪青青 ．其本质时间段段取幼虫忍术中都多次肝细胞漂白的意涵．生殖外科周刊．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 三王春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．脉冲样式肝细胞漂白工具在早产交会穿孔取幼虫忍术患儿中都的应用．解放军护理人员周刊．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（近期）; 李昆明（审校）．激声借助于穿孔取幼虫忍术的心肌梗死及检视．外科近期．2014．20(7)：1274-1277.

编辑： 高丹尼