告别「留言板癌」：尿失禁的非手术治疗

全身适度是泌粪科类似的哮喘，显著影响症状的与世隔绝质幅度。全身适度都有真适度全身适度、充溢适度全身适度、冲击适度全身适度和紧迫适度全身适度。全身适度的疗程可包含非动手术疗程和动手术疗程。2017 年 3 月，欧陆泌粪外科学会（EAU）发布了全身适度的分析和非动手术疗程诊断指南，有助于为诊断协调包括循证医学确凿证据。

分析

1. 病史和体格安全检查：病史和查体可以对症状进自为初步地分析，应将对症状得出结论询问病史并进自为详细的体格安全检查。

2. 结果揭示同上：尽管对强化全身适度的疗程并未努力，一些结果揭示同上可以不同点不同种类的全身适度。因此应将对症状应将用必要、合适的结果揭示同上进自为分析。

3. 喝水日记：喝水日记可以包括 24 每隔粪幅度、喝水高频率、平均每次喝水幅度和粪急等情况。因此症状应将该记录 3-7 天的喝水日记。

4. 粪正因如此：泌粪系感染可以加重或引起全身适度的病症，因此应将进自为粪正因如此安全检查以除外泌粪系感染。但老年人的无病症菌粪须要处理。

5. 残留粪：残留粪增加不是全身适度的危险性因素，因此须要正因如此检测残留粪。对于复杂的全身适度或考虑动手术疗程的全身适度，可采用超声安全检查测幅度残留粪。

6. 粪的动力：对于不复杂的全身适度，须要自为粪的动力安全检查。如果考虑换用侵入适度疗程方案，可自为粪的动力安全检查。漏粪点压与全身适度的严重程度或多或少。

7. 粪夹测定：粪夹测定可以较为可靠地分析全身适度幅度，但与疗程命运或多或少。

8. 某类安全检查：尽管全身适度症状自为某类安全检查可以分析不太可能实际上的生理学异常，但指南不推荐正因如此自为某类安全检查。

非动手术疗程

1. 开明疗程：许多哮喘与全身适度相关，都有心衰、慢适度糖尿病、糖粪病、慢适度阻塞适度肺哮喘、神经系统哮喘（都有心肌梗塞和多发适度愈合）、抑郁和降解综合征等。因此应将积极疗程这些哮喘。

2. 与世隔绝方法改变：许多饮品包含，尤其是泡茶、咖啡和果汁。减少的服用可以强化粪频和粪急病症。规律体能训练不太可能加强盆底肌力幅度，减少全身适度风险。适度减少液体服用也可以消除全身适度的病症。肥胖症状应将该积极减肥。戒烟可以强化粪急、粪频和全身适度。

3. 自为径疗程

输尿管体能训练：输尿管体能训练可以强化紧迫适度全身适度和混合适度全身适度，但体能训练告一段落后强化效果自此减弱。

盆底肌体能训练：盆底肌体能训练可以强化冲击适度全身适度、紧迫适度全身适度和混合适度全身适度，强化与世隔绝质幅度。

铁冲动：基本上应将用铁冲动疗程是否可以强化全身适度仍是有可能。盆底肌体能训练时同时应将用铁冲动可以增加盆底肌体能训练的效果。

磁体冲动：缺乏有限的确凿证据支持磁体冲动可以必要疗程全身适度。

经皮腕神经冲动：经皮腕神经冲动可以强化外紧迫适度全身适度女适度症状的病症。

4. 口服疗程

抑止胆碱能口服和米普雷隆（选择适度β3 特异性激动剂）是主要的疗程紧迫适度粪失物。常用的抑止胆碱能口服都有奥昔布宁、丙哌唯林、索利那新、埃尔清远、曲司氯铵、非索清远。并未确凿证据揭示其中一种口服效果比其它口服更多。抑止胆碱能口服类似的症状都有口温、便秘、视物模糊、疲乏和本质神经性。米普雷隆在 2013 年以后才应将用于诊断，作为选择适度β3 特异性激动剂，它可以必要疗程紧迫适度全身适度。欧陆的批准mg是 50 mg，欧陆以外的国家批准mg是 25 mg 和 50 mg，类似的症状都有哮喘、鼻咽炎和泌粪系感染。

内长效雌激素给药可以必要强化伴有阴部-变小的绝经后女适度全身适度病症，且不增加血栓、子宫内膜发炎和癌症风险。

度洛西汀可以强化成年女适度冲击适度全身适度的病症。对于男适度冲击适度全身适度症状，如果无动手术疗程的适应将证，也可以考虑应将用度洛西汀永久适度地强化病症。

撰稿： 杨洁