10年追踪研究表明 试管婴儿患肝脏骨髓的风险更高？

自IVF（in Vitro Fertilization，体外受精）系统设计于七十年代70年代问世以来，已经造福了无数普通家庭。今天，即便是都是另类，对“试管婴儿”这个同义词也不再奇怪。近年来对IVF系统设计科学研究已经不断更新成熟，但是通过体外受精幼时的母亲仍然实际上一些保健风险，如男婴、高幼时体重、先天性缺陷和遗传学烙缺少等问题。因此科学界们也在持之以恒搜索通过IVF哺育幼时的母亲成粗大当中的保健状况。最近一期的《澳大利亚医学会杂志（儿科版）》刊载了澳大利亚明尼苏达大学的Logan Spector教授及其设计团队的一项关于IVF与学龄前病变起因的科学研究。该科学研究见到，通过IVF哺育幼时的学龄前身患肠胃细胞病变的风险要相若连续性哺育幼时的社会阶层（18.1 vs 5.7；HR，2.46，95% CI 1.29-4.70），而其他类型的病变死亡率在两个社会阶层间并无相比汇总学差别。试管婴儿身患肠胃细胞病变的风险更高？这是迄今为止关于IVF与学龄前病变无关性的数目最大的一项科学研究，其无关的数据资料库囊括了科学研究长期全美75%的IVF病唯。该设计团队通过大数目的回顾性的表头科学研究，追踪了2004年到2014年十年间澳大利亚14个州27万名通过IVF哺育幼时的学龄前和226万名连续性哺育生产厂的学龄前，清查汇总了他们在0-10岁长期的病变起因具体情况。IVF一组共记录了381唯病变，连续性哺育一组有2042唯。IVF一组和连续性哺育一组总的病变死亡率分别为251.9和192.7每100，0000人年（HR 1.17，95% CI，1.00-1.36），从未相比差别。IVF一组胚胎举唯来说病变（包括各类“母”病变如神经母病变、神经纤维肠胃母病变、肠胃母病变、髓母病变等等）的死亡率略相若连续性哺育一组（102.8 vs 70.4；HR，1.28，95% CI，1.01-1.63）。作者认为这一结果主要由于肠胃细胞病变（包括肠胃母病变和病变）的死亡率降高。科学研究也比较了各种多种不同的IVF系统设计（他人**vs自身受精，溶化受精vs新鲜受精，一次耕作的胚胎为数等）对后代病变死亡率的影响，不曾见到多种不同方式的结果有差别。Spector教授设计团队的科学研究显示IVF一组肠胃细胞病变的死亡率略相若连续性哺育一组此前的一些科学研究已经证实了IVF对表观遗传学的影响，遗传学烙的缺少不太可能是胚胎举唯来说病变死亡率增高的原因。此外高幼时体重（等于2500g）也被认为是肠胃母病变起因的不可忽视脆弱因素，一小阐释了肠胃细胞病变在IVF一组当中死亡率高的结果。尽管如此，该设计团队认为虽然这是一项数目大、一段时间跨度粗大的科学研究，但是依据原先数据资料仍然难以证明了IVF和学龄前病变起因之间有确切关连的结论。科学研究也很难根本原因其他不太可能的影响因素。作者总结道，IVF一组病变死亡率有所降高并非与IVF系统设计本身或IVF的适应证无关，而是不太可能与促使IVF外科手术的不孕不育侄女本身的一些遗传学特质有关。该项结果与之前发表的其他科学研究结果略有差别2012年的一项别具特色系统性科学研究显示，IVF一组的整体病变身患病率相比相若连续性哺育一组。而在澳大利亚、英国政府和地区性的三项科学研究当中都从未见到这一差别。？ 英国政府的表头科学研究清查了1992年到2008年的10万名通过IVF哺育幼时的学龄前，对比了他们与都是年轻人的病变起因具体情况。得出结论IVF一组学龄前肠胃母病变和横纹肌病变死亡率有所降高。？？？ 芬兰的科学研究则包括了挪威、丹麦、芬兰和瑞典在1982到2007年间幼时的9万名IVF学龄前和36万名连续性哺育幼时的学龄前，见到两者总的病变死亡率并无相比差别，但IVF一组的当中枢神经系统病变死亡率略相若都是一组。这些结果的差别不太可能与科学研究数目、汇总方法、搜索一段时间以及过去几年间IVF系统设计的进步发展无关。我们某种程度怎样看待这些科学研究结果？通过IVF哺育的母亲是否必须顾虑自己的母亲日后身患癌症呢？目前大可不必。这些学龄前病变本身死亡率非常高，这略为降高的风险并不意味母亲身患病变的不太可能性大大降高。IVF是一项安全可靠的系统设计，许多因为各种原因必须选项连续性哺育的普通家庭可以应有利用其当中，迎来保健的海绵。但是在外科手术之前，外科医生应与有有意不感兴趣IVF的身患者应有讨论这些不太可能的风险，帮助他们做出最适合的决定。未来是否必须搜索随访还某种程度由外科外科医生为基础母亲及母亲的保健状况来正确。参考文献：1.Logan GS，Morton BB， Ethan W， et al； Association of In Vitro Fertilization With Childhood Cancer in the United States. JAMA Pediatr； Published online， doi：10.1001/jamapediatrics.2019.03922. Fauser BC， Devroey P， Diedrich K， et al； Evian Annual Reproduction (EVAR) Workshop Group 2011. Health outcomes of children born after IVF/ICSI： a review of current expert opinion and literature. Reprod Biomed Online. 2014；28(2)：162-182. doi：10.1016/j.rbmo.2013.10.013