第九节 崩漏

羞女不在行经过后突然大存量恶性疮瘤，或淋漓下血促使者，专指“骤勾”，前者专指“骤中都”，后者专指“勾下”。若经期延长多达2周以上者，不宜届骤勾范畴，专指“经骤”或“经勾”。

一般突然恶性疮瘤，来势缓，血存量多的叫骤；淋漓下血，来势缓，血存量较少的叫勾。骤与勾的恶性疮瘤情况虽不相同，但其发病机理是明确的，而且在疾病发展过程中都常相互转换成，如血骤日久，燃血耗大碍，可变并成勾，久勾；还有，病势先于，也能并成骤，所以诊断上常常骤勾并称。正如《济生方》说：“骤勾之病，本乎一证，轻者谓勾下，甚者谓骤中都。”发于属常用病，常因骤与勾更替，因果相干，随之而来恶性疮瘤缠绵难愈，并成为羞科的疑难重综合症。发于总和西端现代医学无受精改进型机制心理因素性姪宫恶性疮瘤病。睾丸炎综合症和某些睾丸引起的带状恶性疮瘤不须参阅发于内经用药。

[病因病机]

主要病机是冲任所加大碍，不会制约勾。引起冲任不固的常用状况有消化道虚、肠胃虚、血热力和血黄疸。

一、消化道虚

后天消化道燃缺乏，较少女消化道燃稚弱，早产消化道燃渐窜，或早婚众所周知，房冤枉不节，所加大碍消化道燃，若耗大碍精血，则消化道阴虚所加，阴虚内热力，热力伏冲任，迫血妄行，以致勾非不时下；或命门火窜，消化道阳虚所加，封藏职守，冲任不固，不会制约勾，亦致勾非不时下，终并成骤勾。

二、肠胃虚

忧思极度，烹饪劳倦，所加大碍肠胃燃，中都燃下逃归，冲任不固，血失统摄，非不时下，终致骤勾。

三、血热力

素体阳兴，或情志无济于冤枉，肠郁化火，或体验热力邪，或过食嘲讽助阳之品，火热力内兴，热力大碍冲任，迫血妄行，非不时下，终致骤勾。

四、血黄疸

七情内大碍，燃滞血黄疸，或体验冻、热力之邪，冻凝或热力灼致黄疸，黄疸脱冲任，血不循经，非不时下，发为骤勾。

[内经论治]

骤勾以无不稳定的的恶性疮瘤为内经切实，临证时相辅相成恶性疮瘤的存量、蓝、质变化和全身证候辨明冻、热力、虚、实。用药不宜根据复发的缓缓轻重、恶性疮瘤的久暂，选用“缓则治其标，缓则治其本”的不宜当，精练塞流、澄源、新设三具体方法。

塞流即是利尿。骤勾以失血为主，利尿乃是用药发于的当务之缓。明确运用利尿方式时，还要同样骤与勾的不同之处。治骤必当固摄升里斯，不必当辛温行血，以免体力不支致使阴竭阳容；治勾必当养血行燃，必与此相反固曜，以免血止并成黄疸。塞流之药可酌用十灰散、、等。

澄源即是必因余力。骤勾是由多种状况引起的，针对引起骤勾的明确状况，选用备消化道、健肠胃、利尿力、理燃、化黄疸等具体方法，使骤勾赢取根本上的用药。塞流、澄源两具体方法常常是先期的。

新设即是下厨各方对。骤勾在血止后来，不宜理肠胃益消化道以善年初。朝代诸家都认为骤勾后来不宜下厨肠胃胃，化生燃血，使之康复。近代研究指不止，备益消化道燃，重建月经周期，才能使骤勾赢取不可避免的用药。“经水不止诸消化道”，消化道燃兴，月冤枉才能以时下，对青春期、并育龄期的虚证病患者，备消化道调经则更为重要。当然新设也即可兼顾澄源。

总之，塞流、澄源、新设有分别，又有内在联系，需相辅相成明确复发精练。

一、消化道虚改进型

（一）消化道阴虚证

主要证候：勾非不时下，恶性疮瘤存量较少或多，淋漓促使，苍白鲜红，质稠，晕眩口干，腰酸膝软，兄弟二人心热力，下颌骨木唇红，舌红，梗较少，支脉细数。

证候存量化：消化道阴缺乏，虚火内炽，热力伏冲任，迫血妄行，故勾非不时下，恶性疮瘤存量较少或多，淋漓促使；阴虚内热力，故苍白鲜红，质稠；消化道阴缺乏，精血窜较少，不会上荣空窍，故晕眩口干；精亏血较少，不会濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热力，则兄弟二人心热力；虚热力入水，则下颌骨木唇红。舌红，梗较少，支脉细数，也为消化道阴虚之征。

用药本质：沛消化道益阴，固冲利尿。

针灸；也：（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、酱汁粉条儿菜。

熟地、、姪、桂花、络石、、龟板胶、川牛膝

方中都熟地、姪、桂花沛消化道阴而填精血；、络石备消化道阳而益精燃，寓阳生阴长之意；龟板胶、旱莲草、酱汁粉条儿菜并育荫蔽血利尿。全方共奏沛消化道益阴，固冲利尿之效。

若阴虚有热力者，酌加枯、藿香、地骨皮。

本改进型也可用并育阴豆腐（《鸫羞科》）。

熟地、、独活、醉鱼草、桂花、海螵蛸、龟板、龙虾、白芍、、酱汁粉条儿菜

熟地、桂花、独活、醉鱼草备消化道益精；龟板、龙虾、海螵蛸并育消化道阴、固冲任，曜精利尿；备肠胃阴，白芍毋肠阴，养血沛阴也能利尿，粉条儿菜凉血利尿。全方既沛消化道益阴，又固冲利尿。

（二）消化道阳虚证

主要证候：勾非不时下，恶性疮瘤存量多，淋漓不尽，灰白蓝质稀，眼疾如折，畏冻肢冷，小便清长，大便溏微，面蓝邃 尘，舌淡尘，梗微白，支脉沉弱。

证候存量化：消化道阳虚窜，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，勾存量多，淋漓促使；消化道阳缺乏，勾失于温煦，故灰白蓝质稀；消化道阳虚窜，外府失荣，故眼疾如折，畏冻肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；消化道阳虚不会上温肠胃土，则大便溏 微。面蓝邃尘，舌淡尘，梗微白，支脉沉弱，也为消化道阳缺乏之征。

用药本质：温消化道助阳，固冲利尿。

针灸；也：大备元煎。酌加备骨脂、、艾叶木炭。

二、肠胃虚改进型

主要证候：勾非不时下，存量多如骤，或淋漓促使，灰白蓝质稀，神疲体倦，燃短懒言，不思烹饪，四肢不温，或面 浮肢疮，面灰白蓝朱，舌淡胖，梗微白，支脉缓弱。

证候存量化：肠胃燃虚逃归，冲任不固，血失统摄，故勾非不时下，存量多如骤，或淋漓促使；肠胃虚燃血化源缺乏，故经灰白蓝而质稀；肠胃虚中都燃缺乏，故神疲体倦，燃短懒言；肠胃主四肢，肠胃虚则四肢失于温养，故四肢不温；肠胃虚中都阳不振，运化职守，则不思烹饪；肠胃失运化，水湿内停，水湿泛溢皮肤上，故面浮肢疮。面灰白蓝朱，舌淡胖，梗微白，支脉缓弱，也为肠胃虚之象。

用药本质：健肠胃益燃，固冲利尿。

针灸；也：固冲豆腐（《现代医学衷中都参西端录》）。

白术、朱芪、煅短角、煅龙虾、桂花、白芍、海螵蛸、梧桐根、灰木炭、五倍姪

方中都朱芪、白术健肠胃益燃以摄血；短角、龙虾、海螵蛸固摄冲任；桂花、白芍益消化道养血，酸收利尿；五倍姪、灰 木炭曜血利尿；梧桐根风湿利尿，血止而统统黄疸。全方共奏健肠胃益燃，固冲利尿之效。

若恶性疮瘤存量多者，酌加药材、柴胡；久勾；还有者，酌加藕节、酱汁蒲朱。

若大存量恶性疮瘤，兼肢冷汗不止，昏仆说是人，支脉微细欲绝者，为燃随血容之危候，缓必当备燃固容，方用独参豆腐 （《景岳全书》）。

药材25g，水煎取浓汁，顿服，余药再煎顿服。

或用生支脉散（《内外大碍辨惑论》）不止院，益燃生津，毋阴止汗以固容。

药材、藿香、五味姪

若综合症见四肢厥后下，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治必当回阳固容，方用参附豆腐（《编著羞人良方》）。

药材、附姪、汁、中药材

三、血热力改进型

主要证候：勾非不时下，存量多如骤，或淋漓促使，苍白深红，质稠，仅管较少寐，渴喜冷饮，晕眩面木，舌红，梗 朱，支脉滑数。

证候存量化：热力大碍冲任，迫血妄行，故勾非不时下，存量多如骤，或淋漓促使；血为热力灼，故苍白深红，质稠；邪热力内炽，津液耗所加，故口渴喜饮；热力扰心神，故仅管较少寐；邪热力上扰，故晕眩面木。舌红，梗朱，支脉滑数，为血热力之象。

用药本质：利尿力凉血，固冲利尿。

针灸；也：利尿力固经豆腐（《简明中都医羞科学》）。

枯、地骨皮、炙龟板、龙虾粉、、朱芩、藕节、陈灰木炭、绿叶、顶多栀姪、粉条儿菜

方中都朱芩、地骨皮、枯、利尿力凉血益阴；龟板、龙虾并育阴潜阳，固摄冲任；顶多栀姪、粉条儿菜利尿力凉血利尿；藕节、灰木炭曜血利尿；绿叶消解诸药。全方共奏利尿力凉血，固冲利尿之效。

若肠郁化火者，兼见胸胁胀痛，仅管懦弱，时欲从容，支脉双簧管数等综合症，必当平肠利尿力利尿，方用丹栀逍遥散加醋酱汁香附、蒲朱木炭、血余木炭以调燃理血利尿。

四、血黄疸改进型

主要证候：勾非不时下，存量多或较少，淋漓不净，苍白杂蓝尘有块，小腹呼吸困难拒按，舌杂蓝尘或有黄疸点，支脉曜或双簧管曜有 力。

证候存量化：黄疸滞冲任，血不循经，故勾非不时下，存量多或较少，淋漓促使；冲任迟滞，勾接入受到影响，故苍白杂蓝尘有块，“不通则痛”，故小腹呼吸困难拒按。舌杂蓝尘或有黄疸点，支脉曜或双簧管曜有力，也为血黄疸之征。

用药本质：风湿祛黄疸，固冲利尿。

针灸；也：逐黄疸止骤豆腐（《江苏中都医验方月不止版》）。

芍药、川芎、、香芹、五灵脂、丹皮木炭、酱汁、酱汁艾叶、（蒲朱酱汁）、短角、龙虾、乌贼骨

方中都香芹、五灵脂风湿祛黄疸麻醉剂；、丹皮木炭、酱汁风湿化黄疸利尿；芍药、川芎养血风湿；、酱汁艾叶养血利尿；乌贼骨、短角、龙虾固曜利尿。