发现子宫内膜息肉怎么办，会不会增生？

所作丨李万祯 茂名市人民医院

相关联丨医学上卫星频道

每年到了体检高峰，都有不少大妈，外婆，或者年轻的妹子，拿着B超单来找我建议，“李外科医生，我这个附属物血管壁息鸡是不是很严重，时会不希望皮肤癌，要不要动疗程？”因此，我希望跟大家一起来对附属物血管壁息鸡“起个于中”。

一

真的附属物血管壁息鸡有多类似于？

息鸡，回事在人体许多脏器都可以出现，比如胆囊息鸡、胃息鸡、肠息鸡、鼻息鸡、皮肤息鸡等。其中时会，附属物血管壁息鸡也是成年人中时会一种类似于的息鸡，也我们揭示的显出形式。

附属物血管壁息鸡，是附属物局部血管壁过度生长，由附属物血管壁瘤体、非典标准型和血管组成，可总称作无蒂或有蒂，数量可单个或多个，厚度从数毫米到数厘米。据流引病学统计，附属物血管壁息鸡患病数万人为7.8%～34.9%，因所研究工作的人群而异，然而因许多息鸡可无疼痛避免其胃癌数万人不太确实，实际患病数万人可能比这个数据要大。

二

大部分息鸡是良性原发性，只有少部分是“不良分子”

更为一部分附属物血管壁息鸡无明显病因疼痛，而多在心理健康体检或用药其他系统疾病引技术手段核对时偶然注意到的，只有部分心血管疾病具有病因疼痛主要显出为持续性出血、未婚、白带有所上升、腹痛等。

病因上，可根据相关联及表现形式总称作4种类标准型：

① 功能鸡：平以外分之二27%，由振荡相反的附属物血管壁构成，有雌孕酮依赖性。息鸡排列成振荡变化，可随经期部分甚至全然脱落，有时不必须用药，有某种原因的可能。

② 非功能鸡：平以外分之二65%，由早熟的附属物血管壁组成，对雌孕酮有反理应而对孕孕酮则无反理应。

③ 瘤肌瘤标准型息鸡：较鲜见，多见于绝经后的心血管疾病。

④ 绝经后息鸡：鲜见，显出为血管壁瘤体和非典标准型排列成萎缩性相反。

绝大一般来说的附属物血管壁息鸡排列成良性，仅少数排列成恶性，现有对于不同类标准型的附属物血管壁息鸡恶性或潜在恶性的机时会一般而言还不是十分一致，有史籍另据称作瘤肌瘤标准型息鸡恶变数万人最高。

附属物血管壁息鸡恶变数万人为0％~12.9％，随着平以外年龄的增长速度，其恶变数万人随之上升时，平以外年龄＞65岁男士中时会附属物血管壁息鸡的恶变数万人高远超32%。平以外年龄段在45～55岁男士，以附属物血管壁；也瘤癌最多见，而＞65岁的男士则以附属物血管壁粉末管状性瘤癌最类似于。

三

这些是息鸡恶变的高危心理因素，请自查！！！

1

持续性附属物出血

持续性附属物出血是附属物血管壁息鸡最类似于的疼痛，常显出为排卵淋漓不尽、经量有所上升、经期延长以及绝经后出血。史籍另据，抑止持续性附属物出血疼痛的绝经年前男士合并血管壁息鸡的引发数万人为10%～40%，持续性附属物出血与息鸡一般来说之间有总体的间的关系。

因此，现一般来说学者认为持续性附属物出血是附属物血管壁息鸡恶变的小心心理因素，尤其是围绝经期成年人，其恶变数万人是无此类疼痛的3.71倍。

2

胃癌平以外年龄

附属物血管壁息鸡的恶变数万人与平以外年龄等距特别，随着平以外年龄的增长速度，息鸡的恶变几数万人时会随之上升时。有一项研究工作注意到，＞60岁附属物血管壁息鸡心血管疾病的恶变数万人较40～49岁心血管疾病高5.31倍。因此，一般来说国内学者认为平以外年龄是附属物血管壁息鸡变差的小心心理因素。

3

他莫昔芬一直施用两书

他莫昔芬一直施用可以使附属物血管壁的持续性再生，抑止附属物血管壁息鸡形成，胃癌数万人为30%～60%，且恶变数万人高远超3.0%～10.7%，并且随着患病化疗延长或累计静脉注射有所上升，息鸡的引发数万人及恶变数万人明显上升时。

4

息鸡的一般来说与数量

有研究工作注意到附属物血管壁息鸡最大径线与其恶变数万人特别，即息鸡越，恶变数万人越高。有研究工所作通过对766举例心血管疾病量化注意到，息鸡最大径线＞1 cm时会上升其恶变或潜在恶变的几率。另一项研究工作在多变量量化中时会注意到，息鸡≥1.5cm的绝经后男士引发恶变的可能性更高，是大得多息鸡的3.6倍。

此外，多发鸡总体上升其恶变转换成或癌年前原发性的概数万人，宫腔内有3个或以上息鸡的心血管疾病形成癌年前原发性或恶鸡的概数万人较单发息鸡的成年人高平以外31.3倍。但亦有研究工作另据称作息鸡一般来说与恶变几率无明显特别性，因此尚不用一致附属物血管壁息鸡的一般来说与恶变的特别性。

5

多囊附属物区域性征

多囊附属物区域性征是台南孕酮性无卵子或未婚的最类似于管状况，以未婚、慢性无卵子、闭经或排卵稀发、心血管疾病、多毛、附属物多囊性增大、台南孕酮心血管疾病、高泌乳素心血管疾病、抗生素抵抗为主要显出。

有研究工作另据，这类心血管疾病中时会附属物血管壁息鸡的引发数万人较高，远超28.9％，且息鸡的恶变数万人也较高，主要与生理不可逆转有关。

6

心血管疾病、心血管疾病和糖尿病

心血管疾病（BMI＞25kg/m2）也是息鸡恶变的独立小心心理因素，且与息鸡一般来说存在正特别。心血管疾病不易避免生理不可逆转，雌孕酮有所上升，从而使附属物血管壁受到高水平的雌孕酮持续起到，不易避免息鸡产生与恶变。

有研究工作证明心血管疾病和糖尿病可上升附属物血管壁息鸡的进一步恶变的概数万人（OR =2.43；95%CI：1.51，3.91）和（OR=2.36；95% CI：1.16，4.81）。因此，心血管疾病、心血管疾病和糖尿病以外是息鸡恶变的高险心理因素，理应毫无疑问非常重视。

四

该如何救治，仍是一个考验

现有国内对附属物血管壁息鸡救治，仍缺乏指南性的准则一致，大部份是依靠外科医生病因经验而决策。

美国妇科腔镜学时会（AAGL）对附属物血管壁息鸡救治远超成协议的一致中时会，认为成像为附属物血管壁息鸡的的病因提供可靠的信息，而彩色或能量成像成像可以大大提高成像病因附属物血管壁息鸡的能力，对有没有疼痛的附属物血管壁息鸡心血管疾病危险性远超90％以上。排卵期后减法成像核对适度分辨“息鸡管状附属物血管壁”与附属物血管壁息鸡，但是就此以病症病因为准。

无知扩张、刮宫或外科手术不易避免息鸡破碎并且难于组织学病症病因，不延揽用于附属物血管壁息鸡病因。

鉴于大一般来说息鸡是良性的，对于小的、无疼痛的息鸡，仔细观察保守用药是有效的。II类证据标示出平以外25％息鸡可青年学生消退，并且与间距大于1cm息鸡相比之下，大得多的息鸡不易消退。

有研究工所作通过100举例无疼痛附属物血管壁息鸡心血管疾病除此以外随访仔细观察，注意到小得多的息鸡（平以外＞1cm）能共存消退的概数万人微小，而小的无疼痛息鸡则可能共存消退，可再考虑期待用药，除此以外随访。口服用药对附属物血管壁息鸡的起到有限，现有不延揽口服用药息鸡。

无论单发还是多发，对于有疼痛的或厚度小得多的息鸡，宫腔镜下息鸡外科疗程仍然是用药黄金标准，可作为病因和用药性干预的一种有效和安全的方法，并且通过病症一致息鸡良恶性可能。

至于厚度多大的的息鸡，再考虑为了让动疗程，还是仔细观察，现有尚未有绝对标准，1cm，1.5cm，1.8cm，以外有另据，这还理应结合心血管疾病平以外年龄、有没有疼痛、有没有他莫昔芬一直施用两书等心理因素区域性评估。

有研究工作对宫腔镜息鸡外科疗程心血管疾病将近9年的随访中时会，病症证实息鸡的入院数万人介于2.5％～3.7％。因此，泌尿系统疗程（宫腔镜息鸡外科疗程）难免陷于入院的可能，而根治性疗程用药（附属物外科疗程）后无息鸡入院及恶变可能性，但成本高较高、心血管疾病依从性差且有一定的疗程并发症，不作为除此以外延揽，针对无生育要求、平以外年龄小得多、多发息鸡、入院、怀疑恶变等心血管疾病可酌情再考虑根治性疗程。

有证据证明75％～100％病举例通过宫腔镜息鸡外科疗程改善附属物持续性出血的疼痛，疗程动疗程息鸡适度大大提高患上息鸡的未婚男士共存受孕或辅以辅助生殖技术的成功数万人。所以说息鸡动疗程，成年人受益还不少的。

仍要，总结一句，附属物血管壁息鸡不一定可怕，因为大部份都是良性原发性，可为了让性仔细观察，除此以外复查，但有息鸡恶变的高危心理因素的，建议不遗余力用药，公共卫生恶变。

概述

1.NeumanM. AAGL Practice Report： Practice Guidelines for the Diagnosis and Managementof Endometrial Polyps.Journal of Minimally Invasive Gynecology， 2012， 19 (2)：152.

2.龚美琴. 附属物血管壁息鸡恶变的研究工作进展.可视内科新闻周刊，2017，33 (1) ：24-27.

3.黄高廷，朱耀魁. 附属物血管壁息鸡恶变高危心理因素的研究工作进展. 中时会国继续医学教育，2018 (8).

4.王群，吴步初，龙雯晴，等. 附属物血管壁息鸡的胃癌特别高危心理因素量化. 现代内科进展，2015(7) ：490-492.

5.唐华栋，段华. 附属物血管壁息鸡恶变的研究工作进展. 中时会华内科新闻周刊，2012，47(9) ：707-709.