手把手教你选择殿内节育器

「的环」，又称宫内节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期妇女常以的输卵管内置改进型母乳喂养组件，已有近百年的历史。由于初期不应用于多为的环状，又称 「节育的环」，简称「的环」。它作为一种安全、合理、简便的长效母乳喂养法，深受妇女的欢迎。在而今，有约一半的育龄妇女为了让 IUD 作为母乳喂养方式。

IUD 繁多

IUD 的繁多很多，现在，欧美国家外不应用于的节育器不多于于 30 种，按节育器的塑料来分，可分为惰性节育器和活性节育器两大类。惰性节育器主要由锆、乳胶、塑料等制成，但因此种 IUD 裂开领军及只见器孕期领军较高，现在欧美国家已经停止装配。而活性节育器，其内包涵有活性有机物如铜原子或药剂，可以显著提高母乳喂养效用，并且减少过氧化，因而一直被广泛不应用。

示意图，本文将简要概述几种主要宫内节育器以及各自的特点：

锆铜的环

铜的环整体为的环凸，其内有塑料螺栓，的环内有一主干，一段中性。此种的环根据尺寸不尽相同，可分为 4 种改进车型。

不应用于上限：10 年~15 年。

适用人群：尽快长期放到者可选。

即时性：非常容易放取，母乳喂养效用好，但易裂开，水肿过氧化较高。

包涵铜 T 凸 IUD

；还有，此种IUD椭圆凸T大写字母，以塑料为螺栓，在纵臂或横臂上绕有铜丝，按铜的表面张力不尽相同可以分为3改进型。这种IUD放取之外较易，临床研究效用好，但水肿症状较高，如果放到不当，其臂可能亦会导致输卵管下端。

不应用于上限：5年~10年。

适用人群：无显着所致反不应的妇女之外可根据宫腔尺寸为了让。

即时性：适不应宫腔有机体，较难裂开，放取较易，水肿领军、只见器孕期领军之外极低锆单的环，合理期约20年以上。所致反不应是元年末量多、经期延长，如果放到不当，其臂可能亦会导致输卵管下端。

宫铜IUD

此种IUD用都可单的环经过热处理方式定改进型，有机体来得接近宫腔凸似，临床研究效用好，可放到20年近。

不应用于上限：20 年近。

适用人群：尽快长期放到者可选。

即时性：有文献报导，与包涵铜 T 改进型 IUD 相对来说，其孕期领军及裂开领军之外很低，但因其有机体来得适合宫腔有机体，放到后水肿肿胀等过氧化极低 T 改进型。

硅橡胶只见铜 V 凸 IUD

此种IUD用铝制制成V凸螺栓，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上缠绕铜丝。

不应用于上限：5 年~8 年。

适用人群：无显着所致反不应的妇女之外可根据宫腔尺寸为了让。

即时性：适不应宫腔有机体，放取非常容易，母乳喂养效用较好，裂开领军很低，但水肿、咳嗽等所致反不应较多。

包涵铜无螺栓 IUD

又称Ann IUD。为铜套串在尼龙线上而成，顶端有结可以互换于输卵管肌层，放到于宫腔里面。

不应用于上限：5 年~10 年。

适用人群：适用于不尽相同宫腔尺寸的妇女，相比较直立性劳务、轻都要、输卵管口松弛者。此外，孕输卵管未曾直至至孕前状态时，由于Ann IUD 的柔软性且较难裂开，亦极为最合适。

即时性：可适不应不尽相同宫腔，对输卵管子宫刺激小，其裂开领军、因症装入领军之外极低其他节育器，远期耐用性尚不明确。

IUD

也称曼年末乐。以塑料制成 T 凸螺栓，纵管内包涵有人工合成的孕激素。由于孕激素的缓慢拘押，输卵管子宫上皮细胞停滞，十分困难受精卵着床。此种 IUD 母乳喂养效用好，合理领军可约 99%。主要症状有经期延长、真情水肿、闭经等。

不应用于上限：5 年近。

适用人群：一般而言，输卵管腺肌症的妇女首选曼年末乐，但也有文献报导曼年末乐一旦造成不规则水肿都是，对腺肌症反而严峻，故临床研究眼科医生不应权衡利弊后要求。此外，经历过一次或多次人工无济于事的妇女、浸润元年末过多及痛经的妇女也相比较适用。

即时性：母乳喂养效用好，合理领军可约 99%，可合理控制元年末量，缩短水肿天数。主要症状有真情水肿、闭经等。

包涵衍生物美辛 IUD

节育器不锈钢及部件包括铝制丝基体，铜丝螺旋管和包涵有衍生物美辛的硅橡胶药条。构造符合输卵管有机体和输卵管流体动力学物理现象。通过缓慢拘押衍生物美辛，需用放到 IUD 后的元年末过多等过氧化，常以的产品线有宫铜 IUD、活性γ-IUD，宫腔改进型 IUD 等。

不应用于不间断：8 年近。

适用人群：对水肿、咳嗽等过氧化较轻的妇女，可搭配此种 IUD。

即时性：母乳喂养效用好，过氧化较多于

尽管 IUD 繁多多样，即使如此没有一种十全十美的 IUD，能够在母乳喂养效用、裂开领军、放到后所致反不应等多方面之外超越真正。这就能够根据不尽相同妇女的可能亦会及尽快，为了让最合适的 IUD。在临床研究社亦会活动里面，妖术者不应根据妇女宫腔尺寸为了让 IUD 规格，可大可不间断不应按就小避大的应以，减多于过氧化的频发。同时，不应必需亦会遵循性能来得佳、价格低的应以，必需亦会减多于因过氧化原因需装入导致的医疗人力资源浪费。同时，无论给定哪种 IUD，都不应尊轻受妖术者的知情为了让权。

放到不间断

（1）元年末期第 3 日起至元年末安静后 7 日内之外可放到，以元年末安静后 3～7 日为宜；

（2）人工无济于事热水吸宫妖术和钳刮妖术后、里面期孕期引产无济于事后 24 不间断内，清宫妖术后可即时放到；

（3）孕 42 日恶露已安静，亦会阴伤口已硬化，输卵管直至正常后放到；

（4）剖宫产 6 个年末后放到；

（5）曼年末乐需在元年末第 3 日放到；

（6）自然无济于事与三世佛后放到，药剂无济于事于两次正常元年末后放到；

（7）元年末延迟或不孕闭经时，需意味著早孕后放到；

（8）用于不应急母乳喂养，不论元年末周期不间断，在无保护性后 5 日内放到。

IUD 放到妖术后注意事项

（1）妖术后休息 3 日，1 两星期忌轻都要，2 两星期忌及盆浴，始终保持外阴洗涤；

（2）妖术后第 1、3、6、12 年末不应随访，便每年随访一次至关闭；

（3）放到后可能亦会有多于量水肿及小腿不适感为正常现象。如水肿多、咳嗽、发热、白只见异常等，不应适时就诊；

（4）放到宫内节育器后三个年末内，在经期及水泡后，不应注意宫内节育器是否脱出。

所致反不应

放到 IUD 后，有部分妇女亦会显现一些所致反不应，虽然心血管疾病不高，但严轻影响妇女的身体健康。那么，放到 IUD 可能亦会造就哪些所致反不应，当频发这些所致流血事件时，某种程度如何处理方式？

（1）水肿：分为元年末间期水肿和元年末过多。这是放到 IUD 最多于用的败血症，心血管疾病可约 5%~10%。主要是由于 IUD 的能避免压迫造成输卵管子宫及血管神经细胞挫伤，继而导致正常凝血与溶血的失衡，纤溶活性增强起因。

为防止水肿的频发，首先当然要为了让最合适改进车型的 IUD，当然，这一步大部分由临床研究医师尽力收尾。当水肿量较多于, 勉强够病症动态推论水肿量，始终保持洗涤卫生，一般而言，3~6 年末可逐渐直至。但当水肿量来得大，已经导致元年末紊乱，不应服食抗纤溶的药剂进行病患。来得严轻的小部分人，用药剂后即便如此控制不了水肿的局面，甚至有分拆接种的可能亦会，那就勉强装入 IUD，为了让其他的母乳喂养方式。

（2）肿胀：早期肿胀一般频发在放到 IUD 的 10 天以内，由于其能避免或施用刺激导致的输卵管屈曲起因，这种肿胀可椭圆凸现为下咳嗽及腰背酸痛，反不应较轻的人可能亦会只表现为前段隐痛，随着不间断的推移，大部分病症痛感亦会逐渐消失，不用特殊处理方式。

但是肿胀如果一直长不间断，可能亦会是所为了让的 IUD 与输卵管的尺寸不匹配起因，如果这样，换一个改进车型的节育器才是自为。同时，能够举动放到 IUD 4 周后显现的肿胀，可能亦会是接种或者 IUD 嵌顿起因，比较好充实相关检查后便要求下一步病患拟议。

（3）只见器孕期：这无论如何是这些所致反不应里面，对妇女身体及心理伤害最大的一种。约 80% 的只见器孕期是因为 IUD 下移导致，这与 IUD 改进车型完全符合、放到节育器后元年末过多、都要即便如此等有关。有研究课题报导，只见器孕期可致孕期挫伤甚至畸凸，故并不一定，一旦复发只见器孕期，不应适时行人工无济于事妖术并装入 IUD。

IUD 自显现以来，从惰性到活性、从有螺栓到无螺栓，愈加充实，这些扭转，都是为了确保育龄妇女的身体健康。临床研究眼科医生自已，能够混合育龄妇女的自身条件为了让最合适的 IUD，并告知放到 IUD 后可能亦会的所致反不应，以便病症适时不应对。

编者： 高钱德