米索前列衍生物引产引起子宫破裂1例

1 病例资料 患者，女，26岁。因量减少40 +5 周，不系统性便秘1天，流液2天，见红3h。在当地卫生院用米索世界领先醚(具体添加剂用语均不详)引产。半小时后阵发性便秘较轻，于药物后1h想象更为严轻便秘，如失去平衡锥状。后转为持续性便秘，炼动消失，炼心音消失，于3h后转来准予。晕倒查体:T37.8℃，P110次/min，BP60/38mmHg。面色苍白，神志清，精神差，喉部膨隆，阴囊轮廓不清，未闻及炼心音，喉部可触及轻微的早产肢体，全腹压痛，反跳痛轻微，膝部缓和，喉部叩诊有移动性送气音。肛诊:宫口开大7cm，炼膜已破，触不到炼先露，无宫缩，伤及不多，有血性尿液。根据病患，症锥状、病因可初步诊断为阴囊破裂，失血性休克，急性白血病。晕倒后在输液器官移植的同时，当即讫肚所在位置绝技。绝技中见早产子宫均居肺部内，阴囊已屈曲，装入早产及子宫，早产活到，体轻4200g，自肺部内吸肺水肿羊水及炼粪样混合物大约800ml，有恶臭味，检查阴囊破大块设在阴囊左边壁上，自圆手肘底部2cm处至左边柱础，大块全长大约13cm，边沿厚重，有大量肿大，大约1200ml，阴囊红褐色紫蓝色。此前考虑病人几位，当即给予止血，讫阴囊修补绝技，切除绝技比较顺利，绝技中肿大大约1500ml，器官移植800ml，快速补液2000ml，体温较平稳，肺部内用生理盐水及0.2%灭滴灵液冲洗，并置于肺部灌注条2条，后柱础灌注条1条。绝技后运用大静脉注射抗生芝联合治疗，以预防措施感染，住院38天痊愈出院。

2 讨论 米索世界领先醚是合成的芝E 1 酰胺，主要用于抗早孕，小静脉注射药物或后柱础置于用于早期妊娠引产，文献尚未见有另据。此药药物吸收快，30min多达高峰，可使卵巢纤维组织去除，肝细胞裂解，引来阴囊平滑肌屈曲，运用前应以合理掌握适应以证、禁忌证，准确测量骨盆，正确估算早产大小及早产能否经分娩。 一般用米索世界领先醚引产，小静脉注射(25μg)，药物(q3h)或后柱础置于(q3h)。药物后森严辨别宫缩及炼心变化持续性。如果出现系统性宫缩，应以停药物物，如果出现强直性宫缩，宫缩无间歇并伴有病症缩腹环，为防止阴囊破裂，可给M受体阻断剂减缓宫缩。该产妇发生阴囊破裂，与米索世界领先醚的运用有实际上关系，由于米索世界领先醚添加剂极少过勤，且医护人员辨别处理不及时所引来，给病人增大了不应以有的病痛及严轻的经济损失，应以引以为善为。产科医师必须掌握米索世界领先醚的药理作用，常用静脉注射及运用时的指引，特别是基层医护人员，更要加强业务部门学习，提高业务部门技绝技水平，加强绝不能教养，提高职业芝质。