二万分之一的可能性：无疤痕子宫破裂

你究竟也正在被这样的新闻网刷屏：熊**胎动练武忍术，踢擒麻麻内膜。台湾 35 周病者在经历胎盘一阵狂踢之前水肿心痛住院公立医院，院方住院自为剖宫产，忍术中的注意到内膜撕裂 8 cm。大众猜测剖开的胎盘练的必是「佛山无影脚」。

无瘢痕内膜频发内膜撕裂是非最常罕有的。一项研究年度报告，国家所其频发率分之一为 0.0006%，母胎死亡率极很高。不是每个母亲都像那个熊**麻麻那么好不很难，英国北肯特郡公立医院的 Erfan 外科曾年度报告了一个罕有发生率，病患者为无瘢痕内膜，产后频发自发性内膜撕裂，后自为内膜次全外科手忍术，好不很难的是最后受到病毒感染平安。

什么情况很难频发内膜撕裂？

不论是瘢痕内膜还是无瘢痕内膜，频发内膜撕裂都可能对也就是说和胎盘产生潜在生命危险，死亡率极很高。瘢痕内膜，尤其之前自为剖宫产切除，是内膜撕裂最最类似的诱发病变。这些病患者内膜撕裂的发病率分之一为 1%。

内膜撕裂病变是：

1. 脸上内膜，是近年来导致内膜撕裂的最类似原因；

2. 梗阻性难产，主要见于很高龄病者、胸部狭窄、头盆不称、粗产道截断、内膜脸上、胎位异最常、胎盘畸形等均可因胎先露下降受阻，为克服阻力内膜强烈内膜屈曲，使内膜下段过分弯曲变薄频发内膜撕裂；

3. 内膜屈曲药物使用不当；

4. 助产士切除擒损，内膜口没开全自为产钳助产或臀牵引忍术，中的都将产钳牵引忍术等，背先露无下自为内转胎位忍术或强自为剥离植入性胎盘或严重牙龈胎盘；

5. 内膜发育异最常或者多次宫腔操作史，局部基层菲薄等。

无瘢痕内膜病患者频发内膜撕裂十分罕有，分之一为 1：17000-20000，最常频发于内膜下段；这种内膜撕裂最常频发在分娩时。此外，与可能不频发出血的剖宫产瘢痕裂开相比，无瘢痕内膜撕裂出血量大，可能造成严重不良结局。

总之，分娩时内膜撕裂可显出为水肿、胎心过缓、也就是说心动过速、宫缩停止、血尿和内膜出血 。这些症状和体征可对内膜撕裂进自为早期病人。然而需要注意的是，有时这些症状和体征可能均没浮现，没法推测撕裂的频发。

无瘢痕内膜撕裂十分罕有，没法提前预测。因此即使在看起来风险极低的发生率中的，也必须要细心病人。内膜撕裂延误用药后果非最常可怕。

内膜撕裂怎么办？

内膜撕裂多频发于分娩期，部分频发于妊娠晚期，按其撕裂程度，分为完全性内膜撕裂和不完全性内膜撕裂。

1. 浮现先兆内膜撕裂

应将立即可抑制内膜屈曲：肌内注射哌替啶 100 mg，或动脉四肢。立即自为剖宫产忍术。

2. 浮现内膜撕裂

在外科手忍术、献血、吸氧和救治休克同时，无论胎盘否存活均应将尽快切除用药。

（1）内膜擒口整齐、距撕裂整整略长、无明显HIV，或病患者四肢状况不能承受大切除，考虑擒口修补忍术。内膜擒口大、不整齐、有明显HIV，应将自为内膜次全外科手忍术。擒口大、撕伤超过内膜者，应将自为内膜全外科手忍术。

（2）切除前后应将给予大量广谱抗生伦控制病毒感染。

严重休克者应将必需就地救治，若必须转院，应将献血、外科手忍术、包扎腹部后部可送入。

做好预防工作很关键

分娩过程中的严密观察产程进展，警惕并尽早注意到先兆内膜撕裂哮喘并及时处理；严格依靠缩宫伦适应将证，防范频发强制性宫缩；应将用伦制剂引产要慎重；正确依靠助产士切除助产的指征及操作标准，助产后弄错内膜及宫腔，及时注意到擒损并给予修补等。

编辑： 很高莫妮卡